Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Спинальная анестезия как альтернатива общей анестезии при экстренной лапротомии у пациентов с ASA III и IV степени. Наблюдательное исследование в RIMS, Адилабад, Телангана

Чаван ГН и Апарна Г Чаван

Предыстория: Распространенность курения и чрезмерного употребления алкоголя очень высока в сельских районах Теланганы. Распространенные осложнения, вызванные этой привычкой, могут привести к развитию ХОБЛ у курильщиков, а также к развитию язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Перфорационный перитонит также очень распространен в этой части Индии. Хорошо известно, что у курильщиков и пациентов с ХОБЛ выше уровень легочных осложнений после абдоминальной хирургии. Отсутствие современных средств искусственной вентиляции легких в этих районах по-прежнему является серьезной проблемой, а также проблемой для практикующих анестезиологов в этих частях Индии. Запоздалая диагностика и позднее направление пациентов с неотложными состояниями в абдоминальные центры затрудняют управление и предоставление оптимальной помощи, однако из-за плохого финансового положения и критических состояний никогда не бывает легко направить их в третичные центры с этими возможностями. В этом исследовании рассматривается полезность спинальной анестезии в таких случаях. Материалы и методы: Мы рассмотрели все случаи абдоминальной лапротомии, проведенной в период с июня 2008 г. по май 2010 г. Всего было отобрано 56 пациентов, которым в качестве единственного анестетика применялась спинальная анестезия, и которые были хроническими курильщиками с признаками ХОБЛ. 25 пациентов имели степень IV по ASA, а 31 — степень III. Все пациенты были прооперированы по поводу перфорационного перитонита. Исход этих случаев был зафиксирован и проанализирован. Результаты: интраоперационные условия были достаточными для успешного завершения процедуры при использовании только спинальной анестезии во всех случаях, за исключением 2 (1,12%) случаев, которым потребовалась общая анестезия из-за длительного времени операции. Ни одному пациенту не потребовалась искусственная вентиляция легких в послеоперационном периоде, у 2 пациентов развилась пневмония, а средняя продолжительность пребывания в больнице составила 7 дней. Не было сообщений о почечной или дыхательной недостаточности. Заключение: экстренные лапротомии можно безопасно выполнять под спинальной анестезией, что делает ее безопасным вариантом и альтернативой общей анестезии в центрах без современной респираторной помощи.