Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Надгортанные устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей: обзор в новую эру управления дыхательными путями

Гонсалу Алмейда, Антониу Карлос Коста и Умберто С. Мачадо

«Устройства для надгортанных дыхательных путей» относятся к широкому набору медицинских устройств, способных действовать как проход для вентиляции, оксигенации и введения анестезирующих газов. Их принятие постепенно увеличивалось в течение последних десятилетий, став основополагающим инструментом в современной анестезиологии. «Ларингеальная маска для дыхательных путей» компании Brain, представленная в 1983 году, ознаменовала начало революции как новый метод управления дыхательными путями, в конечном итоге заменив интубацию трахеи как наиболее используемый. Первоначально предназначенные для простых процедур, устройства для надгортанных дыхательных путей (SAD) получают новые показания, поскольку было представлено много усовершенствованных моделей со специальными конструкциями для лучшей производительности вентиляции и более высокой безопасности пациентов. SAD также оказываются полезными в критических ситуациях как в чрезвычайных ситуациях, так и в качестве спасательных дыхательных путей при сложной интубации. Их более высокая простота и скорость введения, меньшее влияние на автономную нервную систему и меньший послеоперационный дискомфорт для пациента рассматриваются как некоторые из лучших преимуществ по сравнению с эндотрахеальной трубкой (ЭТ), но исследования с некоторыми SAD показали более низкое давление уплотнения и более высокую частоту желудочной инсуффляции. Пока еще недостаточно доказательств, чтобы доказать, что более новые SAD могут обеспечить тот же уровень безопасности от легочной аспирации, что и ЭТ. Основными преимуществами по отношению к лицевой маске являются более легкая установка, более надежная вентиляция и управление без помощи рук. Несколько SAD имеют функции, лучше подходящие для некоторых сценариев, что привело к тому, что значительное количество устройств доступно одновременно, поскольку анестезиолог несет ответственность за их выбор. Это требует знания их особенностей, и поскольку новые устройства постоянно внедряются, постоянное обучение имеет первостепенное значение. Иногда новейшие устройства становятся доступными до того, как какие-либо доказательства по ним будут опубликованы. Попытки разработать полезную систему классификации не были полностью успешными, поскольку было предложено несколько различных таксономий, но до сих пор нет согласия среди экспертов.