Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Разрывы пигментного эпителия сетчатки во время терапии афлиберцептом: особенности ПЭД и лечения

Мишель В. Карл, Томас Г. Чу, Пуйя Даяни, Хомаюн Табандех, Натали Труонг и Дэвид С. Бойер

Предыстория: Разрывы ретинального пигментного эпителия (RPE) связаны с возрастной макулярной дегенерацией (AMD) в условиях отслойки пигментного эпителия (PED).
Методы: Обзор историй болезни пациентов, получавших интравитреальное (IV) введение афлиберцепта при неоваскулярной AMD (nvAMD). Клиническое течение и изображения ОКТ анализировались для сравнения характеристик пациентов, у которых наблюдались разрывы RPE во время лечения симптоматической PED с помощью внутривенного введения афлиберцепта.
Результаты: В исследование было включено 8 глаз 8 пациентов. Все случаи лечились от nvAMD с помощью внутривенного введения афлиберцепта. Средняя максимальная высота PED составила 475 мкм (172–874 мкм), а средний линейный диаметр — 3426 мкм (1004–5185 мкм). Во всех глазах была ассоциированная субретинальная жидкость; у 4 были складки и неровности RPE, а у одного — субретинальное кровоизлияние. У четырех глаз наблюдался разрыв РПЭ после первой инъекции Афлиберцепта. У двух глаз было сделано более 10 инъекций афлиберцепта до развития разрыва РПЭ. Глаза двух пациентов ранее лечились другим анти-VEGF-препаратом (один бевацизумаб и один ранибизумаб). Острота зрения улучшилась на 2 или более строк у 3 глаз и ухудшилась на 2 или более строк ни у одного глаза. Окончательная МКОЗ составила ≥ 20/40 у 2 глаз, 20/50-20/100 у 5 глаз и Заключение: Афлиберцепт для внутривенного введения был рекомендован для лечения ПЭД в условиях неваскулярной ВМД. В нашем исследовании у 8 пациентов с ПЭД наблюдался разрыв РПЭ во время раннего курса лечения Афлиберцептом. Механизм действия Афлиберцепта таков, что он связывается с несколькими мишенями с более высокой аффинностью, чем другие анти-васкулярные-эндотелиальные-факторы роста. Этот предложенный механизм может повысить его эффективность в условиях PED. Однако этот механизм может также увеличить риск разрывов RPE. Поэтому следует рассмотреть возможность разрыва RPE в условиях большого PED при nvAMD.