Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние возрастающего сопротивления дыхательных путей на работу сердца и легочное давление у добровольцев, дышащих самостоятельно

Томас Даннингер, Стивен Хаскинс, Оттокар Штунднер, Ян Ма, Джемиэль Неджим, Шон Гарвин и Ставрос Дж. Мемцудис

Предыдущие исследования предполагают, что увеличение сопротивления дыхательных путей связано с депрессией ряда гемодинамических переменных. В этом исследовании мы оценили гипотезу о том, что эти изменения могут быть частично связаны и объяснимы увеличением давления в легочных сосудах. Поэтому мы изучили влияние увеличения сопротивления дыхательных путей на ряд сердечных параметров и оценили давление в легочных артериях с помощью трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) у здоровых добровольцев, дышащих спонтанно.

Методы: Испытуемые были подключены к биореактивному монитору, способному определять гемодинамические параметры, включая ударный объем (УО) и сердечный индекс (СИ). Артериальное давление (НИАД) было получено неинвазивным путем. Добровольцы последовательно дышали в течение 2 минут через эндотрахеальные трубки (ЭТТ) с уменьшающимся внутренним диаметром (ВД) от 8,0 до 3,0 мм, чтобы имитировать увеличение сопротивления дыхательных путей, будучи подключенными к спирометрическому оборудованию. Второй цикл измерений был выполнен для проверки. TTE была выполнена с упором на оценку давления в легочной артерии во время эксперимента. Статистический анализ был выполнен с использованием метода обобщенных оценочных уравнений (GEE) и корреляции Спирмена.

Результаты: Все испытуемые были мужчинами (средний возраст 29,8 лет (SD 5,4), средний ИМТ 26,75 кг/м2 (SD 4,8)). Средние исходные SV и CI составили 117,48 мл (SD 14,0) и 3,72 л/мин/м2 (SD 0,7); как SV, так и CI значительно снизились по сравнению с исходным уровнем при дыхании через ЭТТ ID 3.0 (111,50 мл (SD 15,3), p = 0,0016 и 3,51 л/мин/м2 (SD 0,7), p = 0,0007 соответственно). Для тех же дыхательных циклов не было выявлено никаких изменений в усредненном систолическом давлении в легочной артерии (СДЛА) между исходным уровнем и ЭТТ ID 3.0 (24,45 мм рт. ст. (SD 5,1) против 24,87 мм рт. ст. (SD 5,6), p = 0,43).

Обсуждение: Хотя гемодинамические изменения были обнаружены при моделировании сопротивления верхних дыхательных путей у здоровых добровольцев, не было отмечено существенных изменений в систолическом легочном артериальном давлении (СДЛА). Необходимы дальнейшие исследования для изучения потенциальных механизмов, связанных с гемодинамическими изменениями в ответ на увеличение сопротивления дыхательных путей.