Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования
Открытый доступ
ISSN: 2161-038X
ISSN: 2161-038X
Chantine Pegha Nambawarr, Joseph Ntaganira
Предыстория: Быстрое внедрение добровольного медицинского мужского обрезания (VMMC) в таких странах, как Руанда, внедрившая его в качестве национальной стратегии профилактики ВИЧ с 2008 года, вызвало обеспокоенность общественного здравоохранения по поводу компенсации риска. Компенсация риска может возникнуть, если обрезанные мужчины увеличат свое рискованное сексуальное поведение (RSB) из-за осведомленности о 60%-ной защите обрезания от гетеросексуальной передачи ВИЧ/ИППП. Целью данного исследования была оценка разницы в RSB среди подростков и взрослых обрезанных мужчин до и после внедрения программы VMMC в Руанде.
Методы: Данные 11 037 мужчин в возрасте 15-59 лет из DHS Руанды 2005 и 2014/15 были проанализированы с помощью STATA версии 13.0. Мы оценили распространенность когда-либо платного секса, внебрачного секса, более 3 половых партнеров в общей сложности за всю жизнь, использования презервативов при платном сексе, первого секса в возрасте до 15 лет и последнего полового партнера, который был случайным/коммерческим; среди обрезанных и необрезанных мужчин и сравнили между опросами. Связь этих видов поведения со статусом обрезания также определялась с помощью двумерного и многомерного логистического регрессионного анализа в отдельных и объединенных наборах данных.
Результаты: Количество мужчин, сообщивших о проведении обрезания, почти утроилось с 11% (532) в 2005 году до 29% (1821) в 2014/15 году. У всех мужчин распространенность RSB была ниже в 2014/15 году, чем в 2005 году. Обрезанные мужчины, как правило, с большей вероятностью участвовали в RSB в обоих опросах, чем необрезанные, но с меньшей вероятностью в 2014/15 году по сравнению с 2005 годом. Многомерные модели не выявили связи обрезания с полом в возрасте до 15 лет в 2005 году (AOR 0,89; CI: 0,65–1,19; P>0,05) и 63% защиты в 2014/15 году (AOR 0,63; CI: 0,51–0,76; P<0,01). У всех мужчин, хотя было слишком мало ответов, чтобы определить истинную разницу в использовании не-презервативов, другие RSB были значительно менее вероятны, тогда как платный секс был значительно более вероятным в 2014/15 году из-за роста числа необрезанных (AOR 1,29; CI: 1,03–1,61).
Заключение: Результаты не подтверждают компенсацию риска. Однако необходимо больше ответов на использование презервативов, чтобы проверить его расторможенность среди обрезанных мужчин. Текущие кампании VMMC должны усилить предварительное консультирование молодых мужчин в возрасте 15-24 лет в провинциях за пределами Кигали, чтобы отсрочить сексуальный дебют даже после обрезания.