Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние предоперационного приема воды внутрь на интраоперационный объем желудочной жидкости при плановой гастроскопии: рандомизированное контролируемое исследование

Линдон Сиу, Кен Хуэй Йи, Суданшу Агарвал, Джон Монагл и Дэвид Джеффри Кэнти

Предыстория: Предоперационное голодание с приемом прозрачных жидкостей рекомендуется для снижения частоты легочной аспирации под наркозом, но несоблюдение этого требования может привести к аспирации или неудобной задержке операции. Сообщалось о безопасном сокращении времени голодания ниже текущего стандарта в 2 часа, но оно не было продемонстрировано клинически. Целью данного исследования было определить, увеличивает ли сокращение голодания с приемом прозрачных жидкостей до 1 часа остаточный объем желудка.

Методы: 181 взрослый пациент, запланированный на гастроскопию в трех местах, был рандомизирован для получения 200 мл воды либо за 80-150 (группа Standard Fast), либо за 40-75 минут (группа Short Fast) до анестезии. Пациенты были стратифицированы на текущую протонную помпу и антацидную терапию. Содержимое желудка аспирировалось под визуальным контролем гастроскопии после индукции анестезии, и объем и pH сравнивались между группами.

Результаты: Несоблюдение времени голодания привело к исключению 41 пациента, оставив 140 пациентов для анализа. Среднее время голодания (среднее ± SD) составило 102 ± 20,5 мин в группе Standard Fast и 56 ± 10,8 мин в группе Short Fast. Доли пациентов, получавших ингибиторы протонной помпы, не различались между группами (45,2% и 47,8% соответственно, p = 1,0). Объемы желудка и pH были схожими (объем: 0,18 мл/кг ± 0,25 и 0,19 мл/кг ± 0,31, P = 0,92; pH: 2,85 ± 2,02 и 3,10 2,48, P = 0,61). Не было выявлено никакой корреляции между временем голодания и объемом желудка (r-0,03; p=0,72) или pH (r-0,02; p=0,84), а также никакой разницы в доле участников с остаточным объемом желудка более 0,4 мл/кг.

Выводы: У пациентов без факторов риска замедленного опорожнения желудка употребление 200 мл воды за 56 минут до общей анестезии не оказывает существенного влияния на объем желудка и pH по сравнению с более длительным периодом голодания (102 минуты).