Журнал медицинских методов диагностики
Открытый доступ

Абстрактный

Использование стресс-эхокардиографии на велосипеде в положении лежа для количественной оценки резерва правого желудочка и физической работоспособности у взрослых с восстановленной тетрадой Фалло

Дорин ДеФариа Йе, Амея Кулкарни, Карен Дж. Ордовас, Роберт В. Йе, Ами Бхатт, Нельсон Б. Шиллер и Элиз Фостер

Цель: Целью данного исследования было изучение параметров гемодинамики при физической нагрузке и физической работоспособности у взрослых с восстановленной тетрадой Фалло (rTOF), полученных во время велоэхокардиографии в положении лежа на спине. Предыстория: В дополнение к параметрам объемной МРТ, физическая работоспособность у взрослых с rTOF часто используется для определения сроков замены легочного клапана (PVR). Велоэхокардиография в положении лежа на спине полезна для измерения гемодинамических параметров правого желудочка (RV) и количественной оценки физической работоспособности и нагрузки миокарда. Методы: Велоэхокардиограммы в положении лежа на спине, выполненные с 2002 года, были ретроспективно рассмотрены среди 33 взрослых с rTOF, наблюдавшихся в одном центре врожденных пороков сердца для взрослых. Эхокардиографические и гемодинамические параметры измерялись до и во время пиковой нагрузки. Результаты: Средний возраст составил 36 ± 12 лет, а тяжелая легочная регургитация (PR) присутствовала у 56%. Средняя продолжительность упражнений составила 15 ± 5 минут, а пиковое двойное произведение составило 24 461 ± 6779 единиц. Не было никакой корреляции между измерениями объема правого желудочка в состоянии покоя или скоростью регургитации трикуспидального клапана с продолжительностью упражнений или пиковым двойным произведением. Симптоматические пациенты в этом исследовании имели значительно более короткое время упражнений (17,1 ± 4 против 12,1 ± 4 минут, p = 0,01) и тенденцию к значительно более низкому изменению среднего легочного градиента при упражнениях (13 ± 8 мм рт. ст. против 7 ± 2 мм рт. ст., p = 0,07). После многофакторного линейного регрессионного анализа с поправкой на возраст, пол и тяжесть PR, увеличение ΔPVGp на 7 мм рт. ст. было независимо связано с дополнительной минутой продолжительности упражнений (p = 0,01). Заключение: Получение гемодинамики правого сердца с нагрузкой с помощью велоэргокардиографии в положении лежа на спине осуществимо среди взрослых пациентов с rTOF. Изменение транспульмонального клапанного градиента при нагрузке может отражать резерв сократимости ПЖ и обеспечивать физиологическую корреляцию с симптомами и физической нагрузкой у пациентов с rTOF