Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ

Абстрактный

Двусторонняя U-образная замена подвздошной кишки мочеточника при неэффективном консервативном лечении ретроперитонеального фиброза: отчет о клиническом случае

Манг Л. Чен, Адам В. Илитало и Ричард А. Сантуччи

Введение: Ретроперитонеальный фиброз (РПФ) может вызывать двустороннюю хроническую обструкцию мочеточников. Окончательное хирургическое лечение включает уретеролизис с обертыванием сальником или замещением подвздошной части мочеточника. Мы представляем случай двусторонней обструкции мочеточника от РПФ у пациента с большой аневризмой брюшной аорты (ААА), которую лечили двусторонним замещением подвздошной части мочеточника в U-образной конфигурации.

Описание случая: У 65-летнего мужчины был медикаментозно рефрактерный РПФ с двусторонней обструкцией мочеточника, которая не поддалась стентированию мочеточника. Ему потребовались двусторонние нефростомические трубки. Первоначально рассматривался двусторонний уретеролизис, но, учитывая его большую АБА и близость мочеточников к аневризме, была рекомендована подвздошная замена. Сначала мы попытались использовать конфигурацию в форме «7», но естественное положение подвздошного сегмента заставило нас выполнить замену в форме «U» с концами, пришитыми к обеим почечным лоханкам, и средней частью, пришитой к куполу мочевого пузыря. После операции пациент хорошо поправился, и через два месяца наблюдения у пациента стабильный уровень креатинина в сыворотке и нет гидронефроза. Ему больше не требуется стентирование мочеточника или дренаж нефростомической трубки.

Заключение: Двусторонняя подвздошная уретерозамещение является приемлемым вариантом для пациентов с гидронефрозом, вызванным РПФ, которым не помогает консервативное лечение. U-образная форма является новой конфигурацией, которая может облегчить эту процедуру.