Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Серия случаев ревматических иммуноопосредованных нежелательных явлений у пациентов с ингибированием иммунных контрольных точек

Анна Л. Уотсон, Михаил Чаракидис, Випин Тайал, Нараян В. Карант и Сачин Кетан

Предыстория: Ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) обладают мощным противоопухолевым эффектом, и до 43% людей, получающих терапию, будут иметь ревматические побочные эффекты (RirAEs). Люди с уже существующими аутоиммунными заболеваниями (AID) были исключены из клинических испытаний.

Цель: Определить характеристики ревматических симптомов у людей, получающих ИКИ по поводу злокачественных новообразований и впоследствии назначающих иммуносупрессивную терапию для контроля побочных эффектов.

Методы: Серия случаев, сформированная в результате ретроспективного аудита электронных записей Службы здравоохранения Северной территории за двухлетний период 2016–2017 гг.

Результаты: Шестьдесят три человека получили ICI в течение двухлетнего периода по поводу немелкоклеточной карциномы легких, меланомы и почечноклеточной карциномы. У одного пациента был подтвержденный ранее существовавший ревматоидный артрит, а еще у двух, вероятно, был недиагностированный воспалительный артрит до начала терапии. У шестнадцати (25%) пациентов развились RirAEs, причем девяти потребовалась простая анальгезия, глюкокортикоиды или биологическая терапия. Аутоиммунный фенотип был преимущественно суставным, серонегативным и полиартикулярным по своей природе. Пятерым потребовались изменения в иммунотерапии, и шесть были направлены к ревматологу.

Заключение: У значительного числа людей, получающих ICI, разовьются RirAEs, при этом чаще всего встречаются артрит и миалгия. Люди с уже существующим AID остаются сложной задачей для лечения. Бдительный мониторинг и раннее направление в ревматологическую службу будут способствовать проведению соответствующих обследований и поощрению раннего лечения, если это необходимо.