Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Блокаторы рецепторов ангиотензина II в сравнении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при остром послеоперационном повреждении почек после операции на сердце

Ватару Сакаи*, Наоюки Хирата и Мичиаки Ямакаге

Предыстория и цели: Острое повреждение почек (ОПП) после операции на сердце является серьезным осложнением и фактором риска послеоперационной смертности. Было высказано предположение, что блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ангиотензинпревращающие ферменты (АПФ) могут снизить частоту послеоперационного ОПН после операции на сердце. Однако остается неизвестным, какой из этих препаратов лучше защищает функцию почек после операции на сердце. Мы предположили, что каждый из БРА и ИПФ может по-разному влиять на послеоперационное ОПН после операции на сердце из-за их различной эффективности. Таким образом, в этом текущем исследовании изучалась связь между БРА или ИПФ и послеоперационным ОПН после операции на сердце.
Методы: Это ретроспективное одноцентровое наблюдательное исследование было проведено в общественной больнице. В этом исследовании изучались 132 пациента, перенесших операцию на сердце с использованием искусственного кровообращения в период с января 2013 года по декабрь 2015 года. Связь между частотой ОПН и использованием БРА или ингибиторов АПФ анализировалась с использованием метода оценки склонности, обратной вероятности взвешивания лечения (IPTW).
Результаты: Множественный логистический регрессионный анализ после корректировки показал, что из 132 обследованных пациентов, получавших предоперационные БРА, частота послеоперационного ОПН была значительно ниже по сравнению с другими пациентами (коэффициент шансов [ОШ], 0,33; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,11-0,94; P = 0,040). Однако предоперационное введение ингибиторов АПФ не было связано с частотой послеоперационного ОПН (ОШ, 0,73; 95% ДИ, 0,25-2,17; P = 0,58).
Выводы: Наши анализы показали, что БРА, а не ингибиторы АПФ, являются потенциально предпочтительным препаратом для периоперационной защиты почек. Необходимо провести перспективные исследования, чтобы выяснить подробные эффекты БРА и ингибиторов АПФ на почки после перенесенной операции на сердце.