Гинекология и акушерство
Открытый доступ
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Демет ДОГАН Эрол и Джемиль КАЯ
Цель: Анестезиологическая практика при кесаревом сечении (КС) изменилась за последние десятилетия. Хотя общая анестезия (ГА) при КС и С по-прежнему, по-видимому, является методом выбора в крайне срочных ситуациях, прошлые анестезиологические данные показали, что ГА связана с повышенным риском материнской и неонатальной смертности, связанной с анестезией. Рокурония бромид (РБ) обеспечивает самое короткое начало действия среди недеполяризующих блокаторов. Было показано, что кетамин улучшает условия интубации при использовании в сочетании с РБ. Известно, что пропофол подавляет гортанные рефлексы. Мы исследовали условия интубации трахеи и оценки по шкале Апгар у новорожденных после введения оптимальной дозы комбинации РБ-пропофол-кетамин для быстрой последовательной индукции анестезии у 86 рожениц, перенесших КС.
Методы: После преоксигенации, затем индуцировали в быстрой последовательности пропофолом 2 мг/кг, кетамином 1 мг/кг, RB 0,4 или 0,6 мг/кг. Ретроспективно у пациентов оценивали интубирующую дозу рокурония бромида, условия интубации трахеи и баллы по шкале Апгар.
Результаты: Интубация трахеи легко выполнялась через 30 секунд после введения RB у всех пациентов. В конце процедуры, которая длилась 25-40 минут, соотношение T4/Tl составляло >75%; нейромышечная блокада не была антагонизирована у 78 пациентов. Нейромышечная блокада была антагонизирована смесью атропина 0,02 мг/кг и неостигмина 0,05 мг/кг у 8 пациентов, которым было введено 0,6 мг/кг RB. Несмотря на проведение кесарева сечения и эшерихиоза для оценки состояния плода, оценки по шкале Апгар на 1 и 5 минутах составили >7 и >9 у 86 новорожденных в этом нашем исследовании.
Выводы: Оптимальная доза RB составляет 0,4 мг/кг, а комбинация пропофола и кетамина может безопасно использоваться для быстрой последовательной индукции при кесаревом зеве.