Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Ятрогенный риск при лечении легкой черепно-мозговой травмы у ветеранов боевых действий: пример случая и комментарий

Рэнди С. Рот и Роберт Дж. Спенсер

Оценка легкой черепно-мозговой травмы (mTBI) среди ветеранов боевых действий в Ираке и Афганистане является серьезной проблемой. Недавно врачи в системе здравоохранения Администрации по делам ветеранов США выразили обеспокоенность потенциальной ятрогенной инвалидностью, связанной с усилиями по выявлению ветеранов с возможной mTBI. Мы описываем ветерана с историей mTBI, полученной во время боя, который прошел повторное обследование на предмет когнитивных симптомов, предположительно вызванных mTBI, и с переменными описаниями тяжелых перитравматических характеристик, приписываемых воздействию взрыва, на протяжении нескольких оценок. Повторное нейропсихологическое (NP) тестирование показало, в целом, минимальное когнитивное нарушение и вероятную недействительную производительность при тестировании (например, плохое усилие). Консенсусное заключение нескольких обследований NP приписало его когнитивные жалобы психиатрическому расстройству, включая посттравматическое стрессовое расстройство, а не дисфункции мозга. Несмотря на это, лечащие врачи ветерана продолжали предполагать mTBI как источник его когнитивных жалоб и самоотчетной инвалидности. Повторная переоценка когнитивной функции, предположительно приписываемая mTBI, по-видимому, усилила ошибочное самовосприятие ветерана постоянного и тяжелого повреждения мозга, процесс, поддерживаемый недопониманием практикующими врачами характера и траектории ожидаемого положительного результата от одного сотрясения мозга. Этот случай иллюстрирует потенциальный ятрогенный риск в поощрении ошибочного восприятия повреждения мозга среди ветеранов боевых действий с когнитивными жалобами. Изучаются распространенные ловушки в неправильном клиническом ведении этих ветеранов.