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Résultats de la chirurgie orthopédique multiniveau à événement unique chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

Akhmed Tomov, Ramil Bidjamshin, Vadim Evreinov, Sergey Leonchuk, Dmitry Popkov

Contexte : La chirurgie orthopédique multiniveau à événement unique est une approche moderne dans le traitement chirurgical des enfants atteints de paralysie cérébrale. Méthodes : Une chirurgie orthopédique multiniveau à événement unique a été réalisée chez 108 patients atteints de paralysie cérébrale. L'âge moyen des patients était de 11,3 ± 1,7 ans. Les résultats chirurgicaux ont été analysés lors du suivi après 18 à 24 mois, au moyen d'un examen physique détaillé, d'une évaluation fonctionnelle, d'une imagerie, du score visuel de la marche d'Édimbourg et du questionnaire d'évaluation fonctionnelle de Gillette. Résultats : Dans notre série, 647 procédures ont été réalisées au cours de 141 interventions chirurgicales. Les patients ont subi en moyenne 4,59 procédures par intervention chirurgicale. L'analyse observationnelle de la marche a montré une amélioration des phases de posture et de marche oscillante chez les enfants ambulatoires. Selon le questionnaire d'évaluation fonctionnelle de Gillette, une augmentation du niveau fonctionnel a été notée chez 50 patients mais n'a pas changé chez 32 patients. Conclusions : Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, la chirurgie multiniveau en un seul acte est définie comme deux ou plusieurs interventions chirurgicales des tissus mous ou des os à deux ou plusieurs niveaux anatomiques au cours d'une seule procédure chirurgicale. Dans les cas où un volume chirurgical important est nécessaire, deux opérations séparées avec une courte pause entre elles, mais ne nécessitant qu'une seule hospitalisation et une seule période de rééducation, sont également incluses. Cette approche nécessite des méthodes d'intervention chirurgicale adaptées et des méthodes appropriées d'anesthésie et de contrôle de la douleur dans la période postopératoire jusqu'au début de la rééducation. Le respect des principes ci-dessus a permis d'obtenir la correction nécessaire des complications orthopédiques dans tous les cas.