Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Трансабдоминальное извлечение ооцитов одним оператором под контролем УЗИ у пациенток с яичниками, недоступными трансвагинально: модифицированная методика

Фаваз Эдрис, Нельсон Холива, Сальма Багдади, Мамдо Эскандар, Ангелос А Вилос, Варда Аласмари1 и Джордж А Вилос

Цели: Описать осуществимость, относительную безопасность и эффективность модифицированного метода трансабдоминальной ультразвуковой аспирации фолликулов.

Методы: Ретроспективное когортное исследование в частном центре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Из 816 циклов ЭКО за 3 года 13 женщинам (13 циклов) с недоступными через влагалище яичниками потребовалось трансабдоминальное извлечение. В 3 случаях оба яичника были аспирированы трансабдоминально. Под сознательной седацией и местной анальгезией один и тот же оператор сканировал брюшную полость одной рукой и извлекал ооциты другой; используя стандартную аспирационную иглу 17-го калибра и без использования направляющей иглы. Для всех яичников, кроме одного, потребовалась одна пункция. Было получено одобрение исследовательского совета по этике.

Результаты: Среднее значение и стандартное отклонение (± SD) количества ооцитов, полученных трансабдоминально и трансвагинально, составили 8,4 (± 4,8) и 10,5 (± 6,8) соответственно (P=0,93). Средний (± SD) показатель оплодотворения и эмбрионов «хорошего качества» составил 78,1% (± 16,2) и 51,9% (± 19,8) соответственно. Из 13 пациенток 12 перенесли перенос эмбрионов (ПЭ). У одной пациентки развился синдром гиперстимуляции яичников, и ее эмбрионы были криоконсервированы. Из 12 пациенток у одной была внематочная беременность, а у 6 (50%) было по крайней мере одно внутриматочное плодное яйцо. У двух пациенток была двойня, а у четырех — одноплодная беременность. Один из случаев близнецов прервал беременность на 19 неделе из-за несостоятельности шейки матки, а одна одноплодная беременность закончилась выкидышем на 8 неделе беременности. Остальные четыре пациентки (33,3%) родили в срок, и все дети живы и здоровы. Из оставшихся 5 пациенток одна была зачата от замороженной ЭТ и родила здорового ребенка в срок.

Заключение: Эта модифицированная техника, выполняемая одним оператором под сознательной седацией и местной анальгезией, позволила максимально извлечь ооциты через одну пункцию яичников у женщин, проходящих ЭКО-ПЭ с недоступными яичниками трансвагинально. Это безопасно и осуществимо.