Журнал инфекционных заболеваний и профилактической медицины
Открытый доступ

Абстрактный

Хирургическая антимикробная профилактика и частота инфекций в области хирургического вмешательства: перспективное исследование в больнице

Раджу Нираула*, Рамеш М. Тамбат, Сунита Девкота, Раму Гупта

Введение: Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (HAI), остаются важной проблемой общественного здравоохранения. Среди наиболее значимых HAI инфекции в области хирургического вмешательства (SSL) вносят значительный вклад в уровень смертности, значительную заболеваемость. Значительное увеличение продолжительности госпитализации и дополнительные расходы на лечение. Раневые инфекции являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями у хирургических пациентов. Они приводят к увеличению использования антибиотиков, увеличению расходов и увеличению продолжительности госпитализации. Соответствующая профилактика антибиотиками может снизить риск послеоперационных раневых инфекций, но дополнительное использование антибиотиков также увеличивает селективное давление, благоприятствующее возникновению устойчивости к противомикробным препаратам. Примерно 30% -50% использования антибиотиков в больничной практике в настоящее время используется для хирургической профилактики. Однако от 30% до 70% этой профилактики нецелесообразно. Чаще всего антибиотик либо назначается в неподходящее время, либо назначается слишком долго.

Цель: Оценить схему антимикробной профилактики в общей хирургии. Оценить частоту послеоперационной инфекции. Оценить распространенность инфекции в месте хирургического вмешательства. Найти и сравнить частоту факторов риска, заболеваемость ИОХВ, тип используемых антибиотиков.

Методология: Перспективное наблюдательное исследование на базе больницы проводилось в течение 6 месяцев в больнице общего профиля Джаянагара, путем регистрации стационарных пациентов с учетом критериев исследования. В ходе исследования было изучено 180 рецептов, а записи пациентов были собраны и проанализированы с использованием SPSS и Microsoft Excel.

Результаты: в исследование было включено 180 пациентов. Большинство назначений были женщинами (51,11%) по сравнению с мужчинами (48,89%). Частота возникновения ИОХВ была схожей как у мужчин (5,45%), так и у женщин (5%) в общей хирургии. Staphylococcus aureus (52%) и Pseudomonas aeruginosa (15,79%) оказались наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими ИОХВ. Повышенные шансы заражения были обусловлены сопутствующими факторами риска, такими как СД, АГ, анемия глаз. Пациенты в пожилом возрасте (>50 лет) были наиболее восприимчивы к ИОХВ, чем в более молодом возрасте. Инфицированный пациент лечился более чем двумя антибиотиками, тогда как неинфицированный — одним или двумя антибиотиками. Пребывание в больнице увеличивается с частотой возникновения ИОХВ.

Заключение: исследование четко пришло к выводу о чрезмерном использовании и неправильном выборе антибиотиков. Таким образом, наше исследование также предполагает, что следование рекомендациям по рациональному использованию антибиотиков и минимизация неправильного использования антибиотиков является наилучшим способом минимизировать вероятность возникновения ИОХВ. Больница должна установить руководство по профилактическому применению антибиотиков, которое должно быть открыто и доступно каждому члену хирургической бригады. Медицинский контрольный список должен эффективно применяться. Необходим частый аудит профилактического применения антибиотиков для улучшения надлежащей практики (профилактическое применение антибиотиков). Хирурги должны придерживаться рекомендаций по профилактическому применению антибиотиков.