Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Частота респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита (РСВ) и сопутствующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста

Ханна С. Сахар*, Саманта Хьюстон, Люк Сондерс, Уэсли Грегори, Дэвид Редден, Сами Э. Ришмави

Цель: Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является основной причиной бронхиолита у младенцев, что приводит к частым госпитализациям этой возрастной группы. Сопутствующие бактериальные инфекции значительно увеличивают риск осложнений и смертности. Предыдущие исследования изучали связь между инфекцией РСВ и инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), но доказательства были ограниченными и противоречивыми. Цель этого исследования — прояснить связь между РСВ и ИМП, способствуя принятию обоснованных клинических решений и устанавливая необходимость раннего вмешательства в эту группу пациентов детского возраста. 
Цель: Изучить потенциальную корреляцию между инфекцией РСВ и сопутствующей ИМП среди госпитализированных младенцев в возрасте до одного года, чтобы помочь в принятии обоснованных клинических решений относительно оптимальных диагностических и лечебных подходов для пациентов детского возраста с диагнозом РСВ.
Методы: Это одноцентровое, ретроспективное, наблюдательное исследование было проведено путем обзора 166 пациентов детского возраста, у которых был диагностирован и госпитализирован бронхиолит, вызванный РСВ. Данные были собраны в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU) и педиатрическом отделении общего профиля медицинского центра Спартанбурга с 1 октября 2016 года по 16 декабря 2021 года. Критерии включения включали всех пациентов в возрасте до одного года, поступивших с диагнозом RSV в течение определенного периода исследования. Для сравнения частоты коинфекции и связанных с ней факторов риска использовались точные критерии хи-квадрат и суммы рангов Уилкоксона.
Результаты: на основании собранных данных было отмечено, что среди 166 человек, включенных в исследование, у 3 (2 мужчин и 1 женщина) был положительный анализ мочи, что предполагало наличие сопутствующей инфекции мочевыводящих путей. Используя точный 95% доверительный интервал, предполагаемый процент детей с коинфекцией колеблется от 0,37% до 5,19%. Статистическая значимость не наблюдалась между коинфекцией и обрезанием, лихорадкой или недоношенностью. Однако при использовании коэффициента ошибки 1-го типа 0,10 перихилярные инфильтраты (p=0,058) были связаны с коинфекцией, а неинвазивная вентиляция приблизилась к статистической значимости (p=0,101). 
Заключение: Это исследование не предполагает клинически значимой частоты сопутствующих ИМП у младенцев с диагнозом бронхиолит, вызванный РСВ. Результат этого исследования предполагает избегать рутинного сбора исследований мочи у всех пациентов в возрасте до одного года, которые госпитализированы с бронхиолитом, вызванным РСВ. Обследование этих младенцев должно оставаться индивидуальным, а диагностика ИМП должна проводиться только при наличии высокого клинического подозрения на коинфекцию. Дополнительные исследования с участием нескольких участков и большего размера выборки были бы полезны для дальнейшего подкрепления этих выводов.