Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Применение комбинированной спинально-эпидуральной анальгезии с использованием интратекального морфина при родовой боли в условиях общественной больницы

Александр Г. Шилкрут, Елена В. Куклина, Синтия Ксенакис, Марио А. Инчиоса-младший, Шелли М. Ниц и Майкл Гиршин

Цель: Оценить частоту неблагоприятных исходов у предварительно отобранных пациенток в родах, которым интратекально вводили низкие дозы морфина в рамках регионарной методики обезболивания родов.

Методы: Ретроспективное наблюдательное исследование 205 рожениц, которые рожали в крупной общественной больнице в период с января 2007 года по декабрь 2010 года. Все пациентки получили Дураморф, 250 мкг, и фентанил, 25 мкг интратекально. Первичным неблагоприятным исходом была отсроченная респираторная депрессия у матери. Вторичные неблагоприятные исходы включали высокие баллы по шкале Апгар и послеродовое кровотечение.

Результаты: В ходе исследования не было зарегистрировано ни одного случая угнетения дыхания, требующего введения налоксона. Ни один младенец не имел баллов по шкале Апгар <7 на пятой минуте по причинам, связанным с анестезией, 25% пациенток (N=53) перенесли кесарево сечение, и <1% родов (N=2) были осложнены послеродовым кровотечением. Среди всех участников исследования только 4% (N=9) имели баллы боли >4.

Заключение: Это исследование демонстрирует, что регионарная анальгезия с использованием низких доз интратекального морфина и фентанила у отдельных пациенток в родах является безопасной и эффективной.