Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Использование блокады звездчатого ганглия при рефрактерном посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор опубликованных случаев

Марьям Навайе, Морган С. Киф, Анита Х. Хики, Роберт Н. Маклей, Элспет Кэмерон Ричи и Салахадин Абди

Введение: По оценкам, распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в течение жизни составляет 7,3% среди населения США, 10-20% среди действующих военнослужащих и 35-40% среди ветеранов. Общие показатели успешности доказательной терапии ПТСР низкие, что побуждает врачей искать новые терапевтические возможности. В этом исследовании оценивались все опубликованные статьи по использованию блокады звездчатого ганглия (SGB) в качестве дополнительной терапии для лечения рефрактерного ПТСР.

Методы: Поиск в базах данных EMBASE, PubMed, PsychINFO и Cochrane проводился с использованием комбинаций ключевых слов, включая stellat ganglion block, SGB, post-traumatic stress disorder и PTSD. Статьи были ограничены английским языком без разделителя даты. Было выявлено двенадцать публикаций, семь из которых были исключены из-за отсутствия данных о случаях, дублирования выборки пациентов или описательных отчетов без стандартизированной оценки симптомов PTSD. Двадцать четыре случая из пяти статей были дополнительно изучены двумя независимыми оценщиками, которые извлекли данные о социально-демографических и клинических характеристиках, включая симптомы PTSD, сопутствующие заболевания и историю лечения. Надежность межэкспертных результатов показала полное согласие (κ=1,0).

Результаты: В основном это были мужчины (n=21, 88%) и действующие военные (n=14, 58%) или ветераны (n=8, 33%) с ПТСР, связанным с боевыми действиями. Средний возраст составил 40,5 лет (±10,0 SD). Все пациенты получили >1 года психотерапии и фармакотерапии до SGB. Семнадцать пациентов (71%) получили одну SGB, семь (29%) получили несколько SGB. Клинически значимые улучшения наблюдались в 75% (n=18) случаев после SGB, со значительными различиями в средних показателях ПТСР до (69,5 ± 26,6) и после SGB (34,2 ± 32,5) в разных случаях (p<0,001). Размер эффекта был относительно большим (d=1,2). В среднем ПТСР улучшилось на 50,4% (± 30,9 SD; диапазон: 6,3–98,4) для случаев с одним SGB и на 69,0% (± 28,0 SD; диапазон: 9,2–93,5) для случаев с несколькими SGB.

Выводы: Большинство пациентов с ПТСР, резистентным к лечению, испытали быстрое улучшение после SGB. Необходимы надежные клинические испытания для определения эффективности лечения SGB при ПТСР.