Журнал клинических и экспериментальных дерматологических исследований
Открытый доступ

Абстрактный

Метастатическая и синхронная меланома в яичке и паратестикулярной области

Карлос Аугусто Гомеш, Клебер Соарес Жуниор, Эмилиу Аугусто Кампос Перейра де Ассис, Таис Апаресида де Соуза Силва, Сесилия Мария Строппа Факин, Леонардо де Паула Вилела, Камила Коуто Гомеш и Игорь Витой Кангуссу

Предыстория: Метастатические опухоли яичек встречаются редко (0,8%) и преимущественно локализуются в паренхиме яичек или, гораздо реже, в паратестикулярной области. Меланома кожи представляет собой третью первичную локализацию метастазов, и у пациентов может наблюдаться увеличенный объем мошонки, неоднородная масса яичек, а также локальная боль и болезненность.
Цель: Продемонстрировать редкий случай метастатической и синхронной меланомы в яичке и паратестикулярной области.
Описание случая: Описан случай 74-летнего мужчины, которому была выполнена расширенная резекция акральной меланомы в левой пяточной кости. Микростадия показала уровень Кларка IV и глубину по Бреслоу 3 мм. Лечение было дополнено гомолатеральной пахово-подвздошной лимфаденэктомией. Три года спустя был диагностирован перекрестный метастаз в противоположной паховой области, что потребовало еще одной лимфаденэктомии. У пациента развилась промежностная лимфедема, которая лечилась клинически. Затем его отвезли к онкологу, который начал принимать высокие дозы интерферона в год в качестве адъювантной терапии. Два года спустя у пациента наблюдалось увеличение размера и неровность правого яичка, а также боль и потеря эластичности. Ультразвуковое исследование подтвердило увеличение диаметра яичка и повышенную васкуляризацию, связанную с гетерогенностью паренхимы. Показатели ЛДГ, альфа-фетопротеина и β-ХГЧ были нормальными. Стадийная компьютерная томография показала двусторонние легочные узелки и увеличенный диаметр периаортальных лимфатических узлов, что свидетельствует о метастатическом заболевании. Затем была ускорена радикальная правая орхиэктомия через паховый доступ. Гистопатология диагностировала синхронную метастатическую меланому в яичке и паратестикулярной области.
Заключение: Наличие массы яичка у пациентов с предыдущей клинической историей меланомы является предупреждающим знаком. Ее следует рассматривать как метастатическое заболевание при первом посещении, и точная диагностическая повторная стадия является обязательной.